Silmän borrelioosi -
Diagnoosi ja kliininen kuva

Lyhennelmä väitöskirjasta

Lymen borrelioosi on Borrelia burgdorferi-bakteerin aiheuttama ja punkkien levittämä infektiotauti. Se voi aiheuttaa oireita lähes minkä tahansa elimen tai kudoksen taholta. Lymen borrelioosi muistuttaa monin tavoin syfilistä. Väitöskirjassa käsittelimme Lymen borrelioosiin liittyvien silmämuutosten kliinisiä piirteitä sekä silmän borrelioosin diagnostiikkaa. Tutkimme myös Lymen borrelioosin osuutta silmänsisäisten tulehdusten, uveiittien, aiheuttajana ja selvitimme kannattaako uveiittipotilailta rutiininomaisesti määrittää Borrelia-vasta-aineet.

Silmän borrelioosin oireita ja löydöksiä tutkimme 20 potilaalla, joilla diagnosoimme Lyme borrelioosin. Heistä kymmenellä todettiin uveiitti, viidellä silmän ulkoinen tulehdus, neljällä neuro-oftalmologinen oire, ja yhdellä verkkokalvon keskuslaskimon haaran tukos. Monilla potilailla esiintyi epätavallisia oireita: viisi potilasta kärsi poikkeuksellisen kovista silmä- tai kasvokivuista ja kolmella oli jatkuvaa voimakasta valonarkuutta. Uveiittia sairastavista potilaista kaikilla yhtä lukuunottamatta oli silmän takaosan tulehdus, kuten lasiaisen tai verkkokalvon tauti. Monilla potilailla todettiin muutoksia, jotka ovat tyypillisiä myös syfiliksessä: mustuaisen toimintahäiriöitä, neuroretinan tulehduksia, verkkokalvon suola-ja pippuri-rappeumaa tai verkkokalvon verisuonitulehdus.

Laboratoriodiagnostiikka perustui vasta-aineiden määritykseen ELISA- ja immunoblottausmenetelmällä sekä Borrelia-bakteerin DNA:n osoittamiseen polymeraasiketjureaktio (PCR)-testillä. Seitsemällätoista potilaalla todettiin vasta-aineita veressä ja/tai selkäydinnesteessä ELISA-menetelmällä. Immunoblottausmenetelmällä vasta-aineita todettiin hieman yllättäen vain seitsemällä. Samoin PCR oli positiivinen seitsemällä potilaalla.

Uveiitin taustaa tutkimme 160 perättäisellä uveiittipotilaalla. Kahdellakymmenelläkolmella potilaalla uveiitin syyksi osoittautui infektio ja Lymen Borrelioosi oli syynä uveiittiin seitsemällä potilaalla. Näin ollen Lymen borrelioosi tulisi ottaa huomioon uveiitin taustaa selvitettäessä. Tutkimuksemme perusteella rutiininomainen Borrelia-vasta-aineiden määrittäminen uveiittipotilailta ei kuitenkaan ole järkevää. Vasta-aineet tulisi kuitenkin määrittää, jos potilaalla on etiologialtaan tuntematon uveiitti, johon liittyy muita borrelioosin oireita tai löydöksiä, erityisesti jos kyseessä on silmän takaosan tulehdus.